ЭКСПРЕССИЯ РЕЦЕПТОРОВ ЭСТРОГЕНА В ТКАНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КАК МОЛЕКУЛЯРНЫХ МАРКЕРОВ ПРОГРЕССИИ ПРОЛИФЕРАЦИИ

Ю.С. Крылова (1), кандидат медицинских наук, Я.В. Шапкин (1), кандидат медицинских наук,
В.О. Полякова (1, 2), доктор биологических наук, профессор, Т.С. Клейменова (1),
И.М. Кветной (1, 2), доктор медицинских наук, профессор
1-Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3;
2-Санкт-Петербургский государственный университет, Россия,
Российская Федерация, 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9
E-mail: emerald2008@mail.ru

Введение. Фиброаденоматоз (ФАМ) – гетерогенная группа патологических состояний молочной железы (МЖ) с гормонозависимым характером и различной степенью риска малигнизации. Применение рутинных гистологических окрасок недостаточно для определения прогноза ФАМ, поэтому разработка иммуногистохимических (ИГХ) маркеров для оценки прогрессирования ФАМ является важной задачей современной морфологии. Цель. Оценка возможности использования ИГХ метода с верификацией уровней и типов рецепторов эстрогена (ER) для определения потенциала и пролиферативной активности ФАМ. Методы. Материалом для исследования послужила ткань МЖ, полученная во время хирургических вмешательств по поводу локализованного ФАМ и редукционных операций. По результатам морфологического исследования были сформированы следующие группы: 1-я – непролиферативный ФАМ; 2-я – пролиферативный ФАМ; 3-я – карцинома in situ, развившаяся на фоне непролиферативного ФАМ; 4-я – карцинома in situ, развившаяся на фоне пролиферативного ФАМ; 5-я – контрольная. ИГХ исследование проводили с применением первичных антител к ER типа α (ERα) типа β (ERβ) а также рецепторов к прогестерону (PR). Оценку экспрессии проводили по показателю относительной площади. Результаты. Показано, что в 1-й группе уровень экспрессии ERα составил 5,9±1,8%, ERβ – 9,6±2,3%, PR – 7,6±2,3%. Во 2-й группе показатель ERα составил 5,4±1,7%, ERβ – 4,4±1,6%, PR – 3,6±1,3%. При сравнении групп между собой выявлено достоверное увеличение экспрессии ERβ в 1-й группе. При сравнении групп с контрольной, где уровень экспрессии ERα составил 5,8±1,5%, ERβ – 8,7±2,2%, PR – 5,6±1,4%, в 1-й группе не было различий, а во 2-й уровень экспрессии ERβ был ниже в 2 раза. В группах карциномы in situ на фоне непролиферативного ФАМ ERα составил 2,02±1,5%, ERβ – 4,3±1,7%, PR – 5,7±2,8%; на фоне пролиферации ERα составил 3,1±1,0%, ERβ – 2,6±1,2%, PR – 5,4±1,6%. При сопоставлении внутри группы выявлены различия по уровням экспрессии как ERα, так и ERβ; такие же различия выявлены при сравнении 3-й и 4-й групп с контрольной. Соотношение исследуемых маркеров в группах непролифератифного ФАМ и непролиферативного рака демонстрирует, что при ФАМ достаточно высокие уровни как α- так и β-эстрогена, которые незначительно отличаются от нормы, а при опухолевом процессе отмечается снижение всех рецепторов эстрогена. Такая же тенденция прослеживается и в группах пролиферативных процессов. При этом для непролиферативных процессов более показательно изменение экспрессии β-эстрогена, а для пролиферативных – уровня α-эстрогена. Заключение. Полученные результаты демонстрируют возможность использования ИГХ метода с оценкой уровней экспрессии ER для диагностики и оценки пролиферативного потенциала ткани МЖ.
Ключевые слова: 
ФАМ, ERα, ERβ, пролиферация, молочная железа