ЛУЧЕВЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ГАМАРТОМЫ СЕЛЕЗЕНКИ

Д.А. Ионкин, кандидат медицинских наук, А.В. Глотов,
Д.В. Калинин, кандидат медицинских наук, Ю.А. Степанова, доктор медицинских наук,
И.А. Косова, кандидат медицинских наук, Н.А. Карельская, кандидат медицинских наук
Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России,
Российская Федерация, 117997, Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27
E-mail: ionkin@ixv.ru

Цель. Анализ собственных данных по диагностике, морфологической верификации и лечению гамартомы селезенки и сопоставление их с данными литературы. Материал и методы. В Институте хирургии им. А.В. Вишневского накоплен опыт диагностики и лечения более 300 пациентов с различными очаговыми образованиями селезенки, но с гамартомами было лишь 4 больных (2 женщины и 2 мужчин в возрасте 50–58 лет). Пациентам проводили обследование, включавшее клинические данные, УЗИ с дуплексным сканированием, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Все пациенты были прооперированы, образования морфологически верифицированы (гистологическое и иммуногистохимическое – ИГХ-исследование). Результаты. Описаны сложности диагностики и дифференциальной диагностики гамартомы селезенки по данным УЗИ, МСКТ, МРТ. В 3 случаях были заподозрены злокачественные образования селезенки, что в конечном итоге определило объем и характер выполненных хирургических вмешательств. Селезенка была сохранена в 2 случаях. Отдаленные результаты прослежены у всех больных. Признаков рецидива опухоли не выявлено ни в одном наблюдении. Лучшие отдаленные результаты, включая качество жизни, отмечены у пациентов после резекции селезенки. Заключение. Приведенные наблюдения представляют интерес в связи с редкой встречаемостью гамартомы селезенки, что во многом объясняет возникшие трудности дооперационной диагностики. При наличии гиперваскулярного образования в селезенке в дифференциальный диагностический ряд следует включать гамартому. В неясных диагностических случаях срочное интраоперационное морфологическое исследование помогает поставить правильный диагноз, что, в свою очередь, дает возможность выполнить органосберегающее оперативное вмешательство (если есть техническая возможность) и обеспечить более высокое качество жизни в послеоперационном периоде. ИГХ-исследование является важным дополнительным методом дифференциальной диагностики гамартомы селезенки.
Ключевые слова: 
гамартома селезенки, лучевая диагностика, морфологические сопоставления, варианты хирургического лечения